長野中央病院だより

治療法の善し悪しや必要性をきちんと説明

「腰部脊柱管狭窄症」は加齢などの変化により椎間板の変成や骨の変形、靱帯の緩みなどが原因で脊柱管が狭まり、その中を通る神経が圧迫されることによって足に痛みやしびれが生じる症状です。来院される患者さんは足や腰が痛い、歩きづらいなど、悩みを抱えていらっしゃいます。そのためまずは症状の緩和を促すような内服薬の処方や歩行能力を改善するためのリハビリ療法を行っています。また患者さんの希望によっては、より詳しい検査や手術を選択する場合もあります。患者さんの生活スタイルや希望を伺い、どんな検査で何が分かるのか、なぜその治療が有益なのか、どんな意味があるのかなど、きちんと説明をし治療提案を行っています。
手術を行えば根本的な原因を取り除くことができ、再発のリスクもほぼありません。手術の2日後には下肢痛もなく歩けるようになります。しかし足のしびれはとれにくく、下腿の冷感やほてりはとれない、また腰の痛みが悪化する恐れもあります。そういった手術のメリット、デメリットをきちんと説明し、患者さん自身が理解、納得したうえでの治療が必要だと考えています。

症状の緩和と生活の質を保つために違和感があったら相談を

「腰部脊柱管狭窄症」は歩かず、動かずでいると下肢の筋力が落ち、骨も弱くなってしまうので注意が必要です。脊柱管狭窄の原因は加齢によるものが大きいため予防することは難しいですが、早期の診断と適切な治療は、症状の緩和と生活の質の維持や向上に役立ちます。少しでも違和感を覚えるようなことがあれば、かかりつけ医にご相談ください。

大切なのは動脈硬化を予防すること　
発症後は早めの受診＆治療を

「下肢閉塞性動脈硬化症」の原因となる動脈硬化は、加齢とともに進行するといわれており、喫煙歴や運動不足によりリスクが増加します。動脈硬化が進行してしまうと心筋梗塞や脳梗塞など重篤な病気を発症する可能性が高まるため、まずは生活習慣の見直しと改善が予防の最善策となります。
発症後の治療は、血管を拡張させる薬や血栓ができにくくする抗凝固薬、抗血小板薬など症状に応じて内服する「薬物療法」か「運動療法」が主になります。しかし、重症化した場合は、手術による治療が選択肢に加わります。循環器内科では、カテーテルインターベンションと呼ばれる血管の中にカテーテル（細い管）を入れ、風船で血管を押し広げるバルーン療法や、網目状の金属を血管内に留置し、内側から補強するステント留置を行っています。カテーテルインターベンションは、低侵襲で体への負担が少ないため、まず最初に検討される術式ですが、膝周りに施術すると足を動かしにくく感じたり、正座ができなくなったりします。足の痛みやしびれといったそもそもの症状は緩和されても、日常生活に支障をきたす恐れもあるので、重症化させないよう早期発見・早期治療が大切です。

わかりやすい言葉と説明で治療のモチベーションアップ

診療、治療において心がけていることは「患者さんにわかりやすい言葉で説明すること」です。最適な治療結果を得るためには、医師はもちろん、患者さん自身も体を気遣い、良くなるために努力をすることが必要だと考えます。治療は患者さんと医師による共闘作業となるため、治療に対するモチベーションが上がるような言葉を選び、伝え方を工夫しています。