TAVI（経カテーテル大動脈弁留置術） - 長野中央病院心臓病センター

大動脈弁狭窄症とは

About the aortic valve stenosis

大動脈弁狭窄症は、心臓の血管の出入口である大動脈弁の開きが悪くなり全身へ十分に血液が送り出せなくなる疾患です。血液量が不十分になると心臓に大きな負担がかかり、心不全などを引き起こす要因になります。大動脈弁狭窄症は心臓弁膜症を代表する疾患のひとつで、症状が徐々に進み、重症になると突然心臓の機能が停止するおそれがあります。動機・息切れ、心雑音の指摘がある方には受診をおすすめしています。

未治療の患者さんが
長野医療圏にも

現在、日本における大動脈弁狭窄症の潜在患者数は、６０歳以上で推定２８４万人（*１）、といわれ長野県に換算すると推定５万人になります。特に、７５歳以上で大動脈弁狭窄症の潜在的罹患者の割合が高く、約１３％という報告もあります。高齢者の比率が高い要因は、加齢による動脈硬化です。動脈硬化が進行すると、心筋梗塞や脳卒中といった重大な病気の要因になると同時に、大動脈弁にも影響が現れます。弁の周囲が石のように硬くなり（石灰化）、弁が開きにくくなり、やがて動かなくなります。

*1：De Sciscio P, et al. Quantifying the shift toward transcatheter aortic valve replacement in low-risk patients. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2017;10:e003287.

心臓弁のしくみとはたらき

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心臓は、全身に血液とともに酸素を供給する役割をしています。血液は全身に酸素を届け、また心臓に戻ってきます。この一連の動きは休むことなく、１日におよそ１０万回も繰り返されています。この血液の流れを一方向に維持するため、心臓には４つの部屋があり、それぞれにドアの役割を果たす弁がついています。右心房と右心室の弁が「三尖弁」、右心室と肺動脈の間の弁が「肺動脈弁」、左心房と左心室の間にあるのが「僧帽弁」、左心室と全身をめぐる大動脈の間にあるのが「大動脈弁」です。
大動脈の状態

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大動脈弁がいったん狭窄すると元に戻らず、軽症、中等症、重症、超重症へと進行していきます。
大動脈弁狭窄症の症状

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大動脈弁狭窄症は軽症のうちはほとんど自覚症状がありません。心臓は弁自体に不具合が起きても心臓自体が肥大して機能低下を防ごうと対応します。これにより、病気が進行しても症状が隠されるため、患者さん自身が気付きにくくなってしまいます。「すぐ疲れるけど年のせいかな」、「去年までできていたことができなくなった」などが自覚しにくい症状のサインです。手術後に「体が軽くなった」「あれが症状だったのですね」と、治療後に初めて症状を自覚される方もいます。